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乳がんの標準治療は病期（ステージ）によって異なります。
また同じ病期でもがんの拡がりや性質によって治療法が違う場合があるので、
担当医に十分な説明を受けて下さい。
0期
乳房切除術、または乳房部分切除術と放射線照射を行います。
術後に温存乳房、あるいは反対側の乳房での再発を予防するために
ホルモン療法を行うこともあります。
I期〜IIIa期
手術が可能な乳がんです。
しこりの大きさによって術式（部分切除術、
または両胸筋温存乳房切除術）が選択されます。
手術の後、手術で切除した標本を顕微鏡で検索します。
病理組織学的検査によって、がんの大きさ、わきの下のリンパ節転移の数、
組織学的異型度（細胞分裂の数やがん細胞の形態によって決められる悪性度の指標。
「組織学的グレード」とも呼ばれます）、
ホルモン受容体の有無などを調べ再発の危険性を評価します。
そして再発の危険性が高いと判断された場合、その再発の危険性の大きさ、
年齢や月経の状況、ホルモン受容体の有無に応じて、
術後に再発を予防する目的の薬物療法（術後薬物療法）を行います。
またがんの拡がりや選択した術式に応じて
術後に放射線療法が勧められる場合もあります（術後放射線療法）。
IIIa期の場合、またはII期でもしこりが大きい場合には先に抗がん剤治療を行い、
手術をその後に行うことがあります。これを「術前化学療法」といいます。
術前化学療法には、乳房のしこりの縮み方によって抗がん剤の治療効果がわかる、
またうまく小さくなれば乳房温存手術が行える可能性が出てくる、
という利点があります。手術と抗がん剤治療のどちらを先に行っても、
その順番は再発のしやすさに影響を与えないということがわかっています。
IIIb、IIIc期
原則として手術ができない乳がんです。薬物療法、
放射線療法を行ってしこりが小さくなり、
手術が可能になれば手術を行う場合もありますが、
この病期における手術の意義はまだはっきりしていません。
薬物療法を行う前に乳房のしこりに対して
がん組織の性格を調べるための生検を行います。
病理組織学的検査の結果に基づいて使用する薬を選択することもあります。
IV期
乳房のしこりか転移病巣の生検を行います。
この病期は全身にがんが拡がっている状態なので、
手術によって乳房をとることには意味がありません。再発した乳がんと同様に、
病理組織学的検査に基づいて薬の治療すなわち全身治療を行い、
がんの進行を抑え、がんによる症状を抑えます。
骨転移や脳転移などによる部分的な症状を和らげるため、
放射線照射や手術が行われることがあります。
再発乳がん
乳がんの手術をした場所やその近くだけに再発した場合（局所再発）には、
その部分だけを手術で切除したり、
放射線治療を行ったりすることもあります。
遠隔転移が認められた場合には、がんは全身に拡がっているので、
原則として全身治療すなわち薬物療法を行い、
全身に散らばったがんが増えるのを抑える必要があります。
薬の治療は、がんの拡がりや乳がんの性質に応じて選択されます。
がんが遠隔転移をきたしている場合には病気を完全に治すことは困難です。
がんの進行を抑えることと、転移によって出る痛みなどの症状を和らげ、なるべく
日常生活を支障なく送ることができるようにすることが治療の目的となります。
治療にあたっては治療効果と副作用のバランス、
そして何よりも患者さん自身の価値観が重要です。
日ごろから担当医とよくコミュニケーションをとり
信頼関係を築くことが非常に大切です。
症状をとるためには、全身的な薬物療法の他に病状に応じて局所療法も行います。
痛みや骨折、神経圧迫の危険のある骨転移部位に放射線治療を行ったり、
がん性胸水、腹水により呼吸困難や腹部の張りが強い時には、
針を刺して水を抜いたりします。
骨転移により神経が圧迫されたり、骨折した場合には
整形外科的手術が行われることもあります。
また、脳に転移した場合には放射線療法や手術が行われることもあります。 |
| 乳がんの治療後 代替療法や健康食品、サプリメントとのつきあい方 |
どんな治療法も、基本的な体力があってこそ
ここで留意していただきたいのは､これまでに紹介した治療法も、すべて基礎的な体力、生命力があってこそのものだということです。
基礎的な体力、それはとりもなおさず、普段の食事から得られるものです。
特に、たんぱく質、食物繊維、ビタミン類、ミネラル類が豊富な、もちろんカロリー量にも不足のないように食事をとることが大切です｡
ただ実際には、症状が進行している場合、また、抗がん剤治療などからくる強い副作用の影響で、満足に食事が取れなくなってしまっているという方も少なくありません。
「体重の減少＝生命力の減少」 ともいわれているくらいですから、がん患者さんにとって、「食べる」 ということは、とても大切なことです。
私たちの経験からすると、健康食品を「適切に」摂っている場合には、まず副作用の軽減、そして食欲の回復といった具合に、体力面の改善が、ほぼ全員に近い方々にみられます。
「食欲を回復し、栄養状態を改善させる」
このことは、健康食品がもっている効果の、大切な一面でもあるわけです。
これら健康食品を使った補助療法には、
・ 免疫系に働きかけ、免疫機能を改善する
・ がん自体に、直接影響を与える
・ 化学療法と放射線治療の、効果を高め、副作用を軽減する
・ 副作用がないため、患者さんのＱＯＬ（クオリティー・オブ・ライフ、生活の質）
を維持できる
・ 自宅でも入院されていても、場所を選ばず取り組めること
・ 気づかずに発生しているがんや、転移しているがんにも作用するため、再発の予防にもなるなどのメリットが挙げられます。 |
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